维持性血液透析患者发生便秘如何解

发布时间：2016年4月27日                     来源：肾病科

   便秘是维持性血液透析患者的常见并发症之一，临床上治疗该类患者的方法常常采取缓泻药物，而缓泻药物不能长期使用或滥用，只可暂时解除便秘，甚至可导致慢性便秘的发生。在中医治疗方法上，常见针灸治疗，腹部按摩，以及穴位贴敷、中药外敷等中医外治疗法。

   我院肾病科以中医外治法原理，利用超声电导仪，采用超声波的聚焦辐射压产生冲击力，使机械能转化为强力动能，将大承气汤的中药有效成份透过皮肤发射进入体内，达到无针注射的效果。耦合电极贴片中的中药成份为大承气汤，具有较强的促进排便和增加肠蠕动作用。大乘气汤包括大黄、厚朴、枳实、芒硝，以大黄为泻热通便，芒硝为软坚润燥，以厚朴、枳实为行气散结、消痞除满。此方法比穴位贴敷、中药外敷等常规中医外治法更能将药物作用以一定的速率通过完整皮肤深入患者体内达到病变部位，有效促进胃肠蠕动，增加胃肠道容积，改善胃肠功能紊乱，从而有效改善维持性血液透析患者的便秘症状。另外，对非慢性肾脏病患者的便秘，亦有同样佳效。

   据了解，维持性血液透析患者中便秘的发生率在≥50%左右。其主要表现为排便间隔时间较长、大便干结、排出困难；由于体内毒素蓄积和血钾增高，也可引起病人头痛、腹胀、食欲减退、心烦易怒等，部分便秘患者中存在心理障碍。维持性血液透析患者发生便秘的主要原因有：①胃肠功能紊乱。由于在关格时（尿毒症期）胃排空延迟，多数患者在进入透析前已经合并不同程度的胃肠功能障碍，致使部分患者在进入透析后出现不同程度的排便异常。②饮食及饮水限制。患者必须严格限制摄入的液体量一般在1000ml/日以内，液体摄入不足致粪便干结引起便秘。另外，食欲欠佳导致进食量少，而且膳食结构不合理，膳食纤维摄入普遍过少，不能对胃肠产生有效地刺激。③各种药物的应用。透析患者往往合并多种并发症，需要服用多种药物，或不合理应用，均可引起便秘。④缺乏运动。透析患者往往存在疲惫、乏力，多数患者都不愿意进行体育锻炼，尤其是影响排便的盆底肌肉肌力减低，导致排便无力。⑤疾病因素。透析不充分、超滤脱水过多以及伴有甲状旁腺功能亢进等疾病可使肠道平滑肌功能异常而致便秘。⑥心理因素。维持性血液透析患者由于社会、经济、家庭等因素易出现抑郁消沉，焦虑紧张等，以及排便时的恐惧感均可使自主神经系统失去平衡，使排便反射受到抑制，可引起和加重便秘。

编辑：司英洁                                     审核：张涵