开展连续性肾脏替代治疗 为危重肾衰患者保驾护航

近日，肾病科首次开展了连续性肾脏替代治疗（CRRT），使一名慢肾衰伴有水肿喘憋患者转危为安。

患者既往有糖尿病、高血压多年，因糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭伴有水肿、尿少、喘憋不能平卧到我院住院治疗，内科保守治疗收效甚微，经评估患者已达到血液透析标准，与患者及家属沟通后，进行血液透析治疗，给予颈内置管建立血管通路后，于床旁顺利上机进行CRRT治疗，患者喘憋、水肿症状大减，化验结果达到透析目标。

肾病科积极开展CRRT技术，在急诊科团队的支持下，组织专业技术人员进行多次培训，包括上机流程、理论基础、实操技能等，目前，CRRT治疗模式多样，弥补了血液透析或血液滤过的不足，在肾脏专科临床应用日益广泛，我院肾病科开展CRRT技术将进一步提升科室的危重症患者救治能力，使科室建设进一步完善。

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连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。

按照新版《血液净化标准操作规程（2021版）》适应证有肾脏疾病，如重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。非肾脏疾病：包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征等。