关爱绝经后女性健康 从一封表扬信说起

关爱绝经后女性健康 从一封表扬信说起

近日，我院急诊大厅的两位耄耋老人的就诊经历让人动容，老奶奶因骨外伤就医，等待检查结果时，想起不久前体检提示有宫腔积液和子宫肌瘤，于是临时到妇科挂号咨询，值班医生李家琦接诊后，发现老人听力不便，便通过手机语音转文字的形式耐心沟通，因匆忙来院，并未携带体检报告，报告细节不能尽述，老人翻遍了手机也没找到电子报告，老爷爷表示出门看病不容易，非常希望能解决这个问题，李家琦医生安慰着他们，并耐心等待家人将体检报告送至医院。

仔细查看体检报告后，李家琦医生发现老人的宫腔积液约4mm，子宫肌瘤也仅有1.5cm，她向老人交代体检中的彩超报告较为简单，可以在医院再次复查，观察积液和子宫肌瘤的变化，并向老人交代了绝经后女性每年的常规体检需要额外做哪些项目，害怕老人遗忘，她耐心地将注意事项书写下来，用专业的技能与耐心的关怀化解了老人的焦虑。

老爷爷在信中特别感谢了李家琦医生“一遍遍地对着手机说话再转换成文字”、“把嘱咐写在纸上”的耐心，这恰恰是我们处理体检报告最关键的一步：寻求专业解读，并与医生充分沟通，切勿望文生义，看到“肌瘤”、“结节”、“增生”、“积液”等词汇害怕就诊又纠结、担心疾病危害身体健康。最好的方式就是拿着完整的体检报告，到相应科室，请医生结合您的年龄、症状和既往史进行综合判断，去看医生前，可以把不明白的地方和担心的问题记在纸上，避免因紧张而遗忘，信任医生的专业建议，医生会根据您的具体情况，给出“无需处理”、“定期复查”或“进一步检查”的建议。

这个温暖的医患故事，恰好为我们提出了绝经后女性健康管理的一个常见问题：如何正确看待和解读绝经后的体检结果，尤其是像“宫腔积液”、“子宫肌瘤”这样的常见疾病。除了常规体检，老年女性需要做哪些特殊检查？

50岁以上或绝经期女性，在体检时应该重视慢病与肿瘤防控。除了常规体检，更要重视乳腺、子宫附件及子宫颈疾病等的筛查：

1. 乳腺疾病筛查：常规彩超可作为初步判断，如初筛发现异常，可依据其分级行进一步检查如钼靶或磁共振。

2. 子宫附件筛查：中国女性绝经年龄一般在45-55岁之间，如果女性在绝经过渡期有不规则阴道出血，或绝经后女性再次出现阴道出血，需要高度警惕内膜病变。子宫附件彩超可以进行子宫内膜疾病初筛，依据内膜厚度（正常绝经女性子宫内膜≤4mm，内膜恶变风险极低）及是否合并有子宫内膜病变的高危因素（糖尿病、高血压、曾接受他莫昔芬治疗、肥胖、家族遗传病史等）决定是否需要进行宫腔镜下活检。

3. 子宫颈疾病的筛查：中国女性子宫颈癌的2个高发年龄为35-39岁和60-64岁，绝经后妇女免疫功能下降，阴道微生态失衡均可导致高危hpv感染，进而导致子宫颈病变。建议25-64岁女性采用每5年1次的hpv检测或联合筛查，或每3年1次的细胞学检查。65岁以上从未接受过筛查、65岁前10年无充分HPV阴性筛查记录及有临床指征者，应进行宫颈癌筛查。

4. 骨密度筛查：绝经后女性是骨质疏松症的高发人群。建议定期进行骨密度检测，及时补充钙剂和维生素D，并在医生指导下进行干预，预防骨折风险。

5. 心血管及代谢疾病筛查：雌激素对心脑血管有保护作用，绝经后女性心血管疾病风险会增加。应定期监测血压、血糖、血脂，进行心电图等检查。